Page 104 - KM TECHNO 66

ก.พ.อ. ๐๖

้
เอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.
เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธการพิจารณาแต่งตั้งบุคคลใหด ารงต าแหน่ง
ี
้
้
ผูช่วยศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ และศาสตราจารย์ พ.ศ. ๒๕๖๔
------------------------------

้
๒. แบบค าขอรับการพิจารณาก าหนดต าแหน่งทางวิชาการเฉพาะดาน

ี่
ส่วนท ๑ : แบบประวัติส่วนตัวและผลงานทางวิชาการ
แบบประวัติส่วนตัวและผลงานทางวิชาการ
่
เพื่อขอด ารงต าแหนง............................................
(ผู้ช่วยศาสตราจารย์ /รองศาสตราจารย์ /ศาสตราจารย์)
ด้าน................................................

(ด้านรับใช้ท้องถิ่นและสังคม/ด้านสร้างสรรค์สุนทรียะ ศิลปะ/ด้านการสอน/ด้านนวัตกรรม/ด้านศาสนา)
โดยวิธี..............................................

ในสาขาวิชา............................................................
ของ (นาย/นาง/นางสาว)...............................................

สังกัด ภาค/สาขาวิชา.....................................................
คณะ..................................มหาวิทยาลัย/สถาบัน........................................

--------------------------------

๑. ประวัติส่วนตัว
๑.๑ วัน เดือน ปเกิด
ี
๑.๒ อายุ ....... ป ี
๑.๓ การศึกษาระดับอดมศึกษา (โปรดระบุชื่อคุณวุฒิเต็มพร้อมสาขาวิชา โดยเรียงจากคุณวุฒิสูงสุด
ุ
ตามล าดับ และกรณีส าเร็จการศึกษาจากต่างประเทศให้ระบุเปนภาษาอังกฤษ)
็
คุณวุฒิ ป พ.ศ. ทีจบ ชื่อสถานศึกษาและประเทศ
่
ี
๑.๓.๑
๑.๓.๒

๑.๓.๓
๑.๓.๔

๑.๓.๕
่
่
(ในกรณีทีส าเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทและปริญญาเอกและปริญญาบัตรใดๆ ให้ระบุหัวข้อเรือง
่
วิทยานิพนธ์และงานวิจัยทีท าเปนส่วนของการศึกษาเพื่อรับปริญญาหรือประกาศนียบัตรนั้นๆ ด้วย)
็